Atenciones por emergencia accidental
Atenciones ambulatorias y consultas médicas
Atención hospitalaria
Maternidad
Estos periodos se contabilizan desde tu fecha de inclusión en el seguro médico.
Atenciones por emergencia accidental
Atenciones ambulatorias y consultas médicas
Atención hospitalaria
Plazo máximo
Es el plazo máximo en el que se deberá presentar un reembolso, se tomará como referencia la fecha de incurrencia del primer gasto médico: 85 días calendario incluidas devoluciones y reingresos por documentos pendientes.
Fuera de tiempo
Fuera de este plazo el reclamo se considerará extemporáneo y no podrá ser cubierto. Sugerimos presentar los gastos hasta 60 días posterior a la fecha de atención para evitar que sus gastos médicos sean negados
Liquidación
Tu liquidación se generará en un plazo de 8 días laborables posteriores a la recepción de los documentos completos.
CALCULADORA
Calcula el tiempo para presentar tu solicitud de reembolso
Ingresa la fecha de tu factura o la fecha en la que se recibió la atención (incurrencia).
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Cobertura ambulatoria
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Cobertura hospitalaria
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Terapias
Requisitos para cobertura ambulatoria
Requisitos:
- Formulario de reembolso. Descárgalo aquí.
- Solicitud de pedido médico (recetas y exámenes).
- Facturas electrónicas de respaldo en pdf con sus correspondientes desgloses con costos unitarios.
- Resultados de exámenes.
- Hoja 008, únicamente en caso de ingreso por emergencia.
Recuerda que la compañía aseguradora puede solicitar documentos adicionales de ser el caso.
Envía los documentos a: reembolsosbp@novaseguroslatam.com
Cobertura hospialaria
Requisitos que debes solicitar en el hospital / clínica:
- Historia Clínica completa
- Notas de evolución diarias del paciente
- Protocolo operatorio.
- Hoja de anestesia para cirugías
Requisitos que debes solicitar en el hospital / clínica:
- Formulario de reembolso. Descárgalo aquí.
- Solicitud de pedido médico (recetas y exámenes)
- Facturas electrónicas de respaldo en pdf
- Desglose de factura o estado de cuenta
- Resultados de exámenes
Envía los documentos a: reembolsosbp@novaseguroslatam.com
Requisitos en caso de terapias
Requisitos:
- Formulario de reembolso. Descárgalo aquí.
- Solicitud de pedido médico (Número y tipo de terapias)
- Facturas electrónicas de respaldo en pdf
- Informe de terapias con notas de evolución
- Hoja de asistencia con sello y firma del terapeuta, y firma del paciente
Recuerda que la compañía aseguradora puede solicitar documentos adicionales de ser el caso.
Envía los documentos a: reembolsosbp@novaseguroslatam.com
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Autorización hospitalaria (Dentro de la red)
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Autorizaciones Ambulatorias (Dentro de Red)
En caso de tener una cirugía programada, recuerda realizar tu proceso de preautorización con al menos 3 días laborables de anticipación.
Para acceder a este beneficio, deberás presentar la siguiente documentación:
- Formulario de autorización de crédito hospitalario, debidamente lleno por el médico con diagnóstico, procedimientos a realizar, códigos CPT y datos del afiliado. Descárgalo aquí.
- Resultados de exámenes que respalden el diagnóstico y/o procedimiento.
- Proforma de honorarios médicos.
- La clínica u hospital solicitará un voucher de garantía al momento del ingreso.
- Otros documentos adicionales, que podrán ser requeridos por Confiamed.
Durante el ingreso, se solicitará la entrega de una garantía (voucher de tarjeta de crédito) por el valor correspondiente a copago, deducible y gastos no cubiertos.
Autorización para procedimientos que no requieren hospitalización tales como: exámenes de laboratorio e imagen, endoscopías y terapias.
Para acceder a este beneficio se deberá presentar la siguiente información:
- Confirmación del prestador médico de la red (obligatorio).
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Adjuntar el pedido médico con:
- Fecha.
- Nombre completo del paciente.
- Diagnóstico definitivo.
- Firma y sello médico.
- Detalle de estudios y/o exámenes a realizarse.
- Los pedidos médicos tienen una validez de 30 días desde la fecha de atención médica.